小兒紫癜可通過(guò)觀察皮膚癥狀、關(guān)注伴隨癥狀、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他疾病等方式判斷。小兒紫癜通常與感染、過(guò)敏、免疫紊亂、遺傳以及藥物等因素有關(guān)。
一、觀察皮膚癥狀
皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑是小兒紫癜的典型表現(xiàn)，這些皮損通常不高出皮面，按壓后不褪色，多分布在四肢和臀部，尤其以雙下肢伸側(cè)為主。皮損大小不一，初期可能為針尖大小的紅色斑點(diǎn)，隨后可融合成片。家長(zhǎng)需注意觀察皮損的形態(tài)、顏色、分布和變化情況，及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。
二、關(guān)注伴隨癥狀
部分患兒會(huì)伴有關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，活動(dòng)可能受限。腹部癥狀也較為常見，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，可能伴有惡心嘔吐或黑便。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子是否出現(xiàn)這些異常，以便全面評(píng)估病情。
三、進(jìn)行體格檢查
醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查皮膚紫癜的分布特點(diǎn)，并進(jìn)行關(guān)節(jié)的觸診以評(píng)估腫脹和壓痛情況。腹部觸診有助于判斷有無(wú)壓痛及異常包塊。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)即壓脈帶試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，提示毛細(xì)血管脆性增加。這些檢查是臨床初步診斷的重要環(huán)節(jié)。
四、完善實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可顯示血小板數(shù)量正常，這是與血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵。尿常規(guī)檢查用于篩查有無(wú)蛋白質(zhì)或紅細(xì)胞，以早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。凝血功能檢查如出血時(shí)間和凝血時(shí)間通常在正常范圍。免疫學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白升高或自身抗體陽(yáng)性。
五、排除其他疾病
需要與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別，后者血小板計(jì)數(shù)明顯降低。還應(yīng)排除過(guò)敏性皮炎、敗血癥等引起的皮膚表現(xiàn)。病毒感染如風(fēng)疹、麻疹也可能出現(xiàn)皮疹，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。完善的鑒別診斷有助于明確紫癜類型。
發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似紫癜癥狀時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確診斷后需避免接觸可能過(guò)敏原，保證充足休息，飲食宜清淡易消化，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)治療并定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟情況，注意觀察皮膚有無(wú)新發(fā)皮損及其他伴隨癥狀變化，病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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