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肝癌患者肝切除的術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備

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肝癌患者肝切除術(shù)前需完成全面評(píng)估與針對(duì)性準(zhǔn)備，主要包括完善檢查、調(diào)整身體狀態(tài)、控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等環(huán)節(jié)。

1、完善檢查

術(shù)前需完成肝臟增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤位置與血管關(guān)系，通過(guò)超聲造影評(píng)估剩余肝臟功能儲(chǔ)備。血液檢查涵蓋肝功能、凝血功能、血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白。心肺功能評(píng)估包括心電圖、肺功能檢測(cè)，必要時(shí)行冠脈CTA排除心臟風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肝硬化患者需測(cè)量門靜脈壓力梯度。

2、調(diào)整身體狀態(tài)

術(shù)前2周需戒煙戒酒，避免肝功能進(jìn)一步受損。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防術(shù)后肺部感染，指導(dǎo)有效咳嗽排痰方法。練習(xí)床上排便以適應(yīng)術(shù)后臥床。貧血患者需提前糾正血紅蛋白至90g/L以上，低蛋白血癥者補(bǔ)充人血白蛋白維持水平在30g/L以上。

3、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者維持空腹血糖在8mmol/L以內(nèi)。慢性乙肝患者繼續(xù)抗病毒治療，確保HBV-DNA低于檢測(cè)下限。肝硬化患者需預(yù)防性使用乳果糖減少血氨生成。凝血功能障礙者補(bǔ)充維生素K1改善凝血酶原時(shí)間。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

采用高蛋白高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5g/kg體重。肝功能Child-Pugh B級(jí)患者需補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。術(shù)前3天改為低渣飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清水。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者考慮術(shù)前7天開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

5、心理干預(yù)

由?？谱o(hù)士講解手術(shù)流程與術(shù)后康復(fù)路徑，減輕術(shù)前焦慮。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估心理狀態(tài)，對(duì)中重度焦慮者安排心理醫(yī)師干預(yù)。與家屬共同討論術(shù)后照護(hù)方案，簽署知情同意書(shū)。建立疼痛管理預(yù)期，指導(dǎo)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用方法。

術(shù)前需備血400-800ml，備好術(shù)中可能需要的止血材料如纖維蛋白膠。術(shù)前晚使用開(kāi)塞露清潔腸道，術(shù)晨留置胃管尿管。準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)病房床位，備好氧氣、吸引器等搶救設(shè)備。術(shù)后康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括早期下床活動(dòng)時(shí)間、引流管護(hù)理要點(diǎn)及隨訪復(fù)查時(shí)間表，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)性化方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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