右側乳房下方肋骨痛可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病、帶狀皰疹、肋間神經痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術修復等方式緩解。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時會出現(xiàn)局部刺痛,咳嗽或按壓時加重。可能與病毒感染或慢性勞損有關,表現(xiàn)為肋骨邊緣腫脹壓痛??删植繜岱缶徑獍Y狀,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或布洛芬緩釋膠囊口服。
外傷后出現(xiàn)的局限性銳痛伴呼吸受限需警惕骨折,常見于撞擊或骨質疏松患者。骨折斷端移動時可聞及骨擦音,X線檢查可確診。輕度骨折需胸帶固定4-6周,嚴重移位時需行肋骨接骨板內固定術。
膽囊炎或膽石癥可引起右側季肋區(qū)放射性疼痛,進食油膩食物后加重,可能伴隨黃疸或發(fā)熱。超聲檢查可見膽囊壁增厚或結石影。急性發(fā)作期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,反復發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時,沿肋間神經分布的簇狀水皰伴燒灼樣痛是特征表現(xiàn)。初期可有皮膚感覺異常,皮疹出現(xiàn)前易誤診。早期使用阿昔洛韋片抗病毒聯(lián)合加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛,局部涂抹噴昔洛韋乳膏。
胸椎病變或病毒感染導致的神經根受壓,表現(xiàn)為針刺樣疼痛沿肋骨走向放射。改變體位可能誘發(fā),觸診無局部壓痛。營養(yǎng)神經可選用甲鈷胺片,嚴重者需椎旁神經阻滯治療。
日常應注意保持正確坐姿避免脊柱側彎,睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛可嘗試調整呼吸節(jié)奏為腹式呼吸,減少胸廓活動幅度。建議穿著寬松衣物減少局部摩擦,避免提重物或劇烈轉體動作。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,須立即至胸外科或疼痛科就診完善CT或肌電圖檢查。
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