乳腺癌局部晚期通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存,但完全治愈的概率較低。局部晚期乳腺癌通常指腫瘤較大或已侵犯周圍組織但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,治療方式主要有新輔助化療、手術(shù)切除、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等綜合干預(yù)。
對于激素受體陽性患者,新輔助化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整方案,如使用他莫昔芬片、來曲唑片等藥物進行長期內(nèi)分泌治療,配合放射治療降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物,顯著改善預(yù)后。部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后病灶完全消失,可獲得較長的無病生存期。
存在淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移或脈管癌栓的患者預(yù)后相對較差,即使完成規(guī)范治療仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。腫瘤對化療藥物敏感性低、三陰性乳腺癌等亞型也較難達到根治效果。這類患者需密切隨訪監(jiān)測,必要時采用卡培他濱片等維持治療延緩進展,部分病例可通過參加臨床試驗獲得新型治療機會。
建議患者保持規(guī)律復(fù)查,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個月進行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測。日常注意均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強度運動,同時接受專業(yè)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。治療期間出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)排除轉(zhuǎn)移。
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