心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足。患者可能伴隨高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,同時(shí)控制飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。癥狀多表現(xiàn)為夜間或靜息時(shí)胸痛。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物,并避免誘因。
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢等情況下心肌需氧量驟增,若冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備不足則誘發(fā)心絞痛?;颊呖赡馨殡S心悸、多汗等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,同時(shí)限制體力活動(dòng)。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣疼痛。常見(jiàn)于缺鐵性貧血,患者可能有面色蒼白、乏力等癥狀。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等,并增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻,冠狀動(dòng)脈灌注不足。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛。輕中度患者可用美托洛爾緩釋片控制,重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,注意監(jiān)測(cè)血壓血糖。發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油,若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解需緊急就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,合并糖尿病或高血壓者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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