經(jīng)常心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能放射至左肩或下頜,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。血管內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致管腔狹窄,心肌供血不足時(shí)可誘發(fā)疼痛,典型表現(xiàn)為勞累后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿足需求時(shí),可能出現(xiàn)短暫性心肌缺血,表現(xiàn)為突發(fā)性心前區(qū)緊縮感。建議避免過(guò)度體力活動(dòng),甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制病情,配合美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗。
吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。血管異常收縮會(huì)引發(fā)靜息狀態(tài)下的心絞痛,疼痛多發(fā)生于凌晨,可伴冷汗、惡心。確診后需戒煙并避免寒冷刺激,醫(yī)生可能開具地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等解痙藥物。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌組織缺氧可表現(xiàn)為持續(xù)性胸悶、氣短伴心絞痛。需通過(guò)血常規(guī)檢查確診,治療包括琥珀酸亞鐵片糾正貧血,同時(shí)聯(lián)合曲美他嗪片改善心肌代謝,日常可適量攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。
先天性或退行性主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心室射血受阻,心肌灌注不足引發(fā)活動(dòng)后心絞痛。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動(dòng)圖可明確診斷。輕度狹窄可用硝苯地平控釋片緩解癥狀,重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,避免飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓、血糖在正常范圍。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,須立即撥打急救電話,警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
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