心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄,心肌供血不足?;颊呖赡馨殡S活動(dòng)后胸痛、肩背部放射痛。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙等因素可能誘發(fā),癥狀多表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑。
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下,心肌需氧量超過供氧能力時(shí)可能引發(fā)心絞痛。此類情況通常休息后可緩解,日常需避免過度勞累。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、乏力等癥狀。需針對(duì)貧血原因治療,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟射血阻力增加,心肌灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛,聽診可聞及心臟雜音。重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者日常需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,應(yīng)立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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