過(guò)敏性鼻炎需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)及食物日記排查過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌及特定食物。
將微量過(guò)敏原提取液滴于前臂皮膚,用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀察反應(yīng)。15-20分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫瘙癢風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性,適用于花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原篩查。測(cè)試前需停用抗組胺藥3-7天,避免假陰性結(jié)果。
通過(guò)抽血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的IgE抗體水平,不受藥物影響且無(wú)皮膚刺激風(fēng)險(xiǎn)??蓹z測(cè)包括蒿草、蟑螂、牛奶等數(shù)百種過(guò)敏原,適合皮膚條件差或急性發(fā)作期患者。
將可疑過(guò)敏原直接噴灑于鼻腔黏膜,觀察是否誘發(fā)打噴嚏、流涕等典型癥狀。能模擬真實(shí)過(guò)敏反應(yīng),但需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,主要用于職業(yè)性過(guò)敏原或藥物過(guò)敏確認(rèn)。
將過(guò)敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察遲發(fā)反應(yīng),適用于鎳、香料等接觸性過(guò)敏原檢測(cè)。需保持測(cè)試部位干燥,陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰。
詳細(xì)記錄每日飲食與癥狀發(fā)作時(shí)間,通過(guò)排除法識(shí)別潛在食物過(guò)敏原。對(duì)非IgE介導(dǎo)的延遲性食物過(guò)敏有較高價(jià)值,需持續(xù)記錄2-4周并配合醫(yī)生分析。
確診過(guò)敏原后應(yīng)減少接觸,花粉季減少外出并關(guān)窗,使用防螨床罩,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者考慮脫敏治療。保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具,注意觀察進(jìn)食后反應(yīng)以排除食物過(guò)敏因素。
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