腎病綜合征前期預(yù)防主要通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。腎病綜合征可能與免疫異常、代謝紊亂、感染等因素有關(guān),早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病綜合征的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片,或降糖藥如二甲雙胍緩釋片,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。合并高脂血癥者需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
每日食鹽量應(yīng)控制在3-5克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。過(guò)量鈉鹽攝入會(huì)加重水鈉潴留,增加腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代部分食鹽,注意閱讀食品標(biāo)簽中的鈉含量。
選擇雞蛋清、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白,每日攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算。過(guò)量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)荷,而植物蛋白如豆制品需適量搭配。急性期可暫時(shí)采用低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液等具有腎毒性的藥物。必須使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,同時(shí)加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。造影檢查前后應(yīng)充分水化,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液保護(hù)腎臟。
每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測(cè),關(guān)注尿蛋白變化。晨起中段尿檢測(cè)結(jié)果最準(zhǔn)確,留取標(biāo)本前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性需及時(shí)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查,早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。
保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫、尿泡沫增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。高危人群如糖尿病患者建議每年進(jìn)行腎臟超聲篩查。
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