癌癥晚期病人可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、舒適護(hù)理和姑息治療等方式減輕痛苦。這些措施需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者個(gè)體情況制定綜合方案。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中度疼痛常用氨酚羥考酮片、曲馬多緩釋片等弱阿片類(lèi)藥物。重度疼痛需使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。疼痛爆發(fā)時(shí)可使用鹽酸嗎啡注射液進(jìn)行解救治療。所有鎮(zhèn)痛藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療,幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知。采用放松訓(xùn)練、正念冥想等技術(shù)緩解焦慮抑郁。鼓勵(lì)家屬參與支持性心理治療,建立社會(huì)支持系統(tǒng)。必要時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。音樂(lè)療法和藝術(shù)治療也能改善情緒狀態(tài)。
針對(duì)食欲減退可少量多餐,選擇高蛋白高熱量食物如乳清蛋白粉、全營(yíng)養(yǎng)配方粉。惡心嘔吐時(shí)使用昂丹司瓊口崩片、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥物??谇粷兛捎每祻?fù)新液含漱。腹瀉患者推薦低渣飲食配合蒙脫石散。便秘時(shí)增加膳食纖維并配合乳果糖口服溶液。
定期翻身預(yù)防壓瘡,使用氣墊床和減壓敷料。呼吸困難時(shí)取半臥位,必要時(shí)吸氧。采用溫毛巾擦拭保持皮膚清潔。淋巴水腫肢體抬高并穿彈力襪。會(huì)陰護(hù)理使用生理鹽水沖洗。睡眠障礙可短期使用右佐匹克隆片改善。
由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供癥狀控制,包括胸腔穿刺引流、腹腔穿刺引流等對(duì)癥處理。宗教關(guān)懷和生命回顧有助于心靈平靜。提前做好預(yù)囑和醫(yī)療決策。臨終階段重點(diǎn)保持尊嚴(yán),停止創(chuàng)傷性治療。喪親輔導(dǎo)幫助家屬度過(guò)哀傷期。
除專(zhuān)業(yè)醫(yī)療措施外,家屬可通過(guò)輕柔按摩、播放舒緩音樂(lè)、調(diào)整適宜室溫等方式提升舒適度。保持病房光線柔和、減少噪音刺激,定期更換柔軟床品。鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng),維持社交聯(lián)系。注意觀察癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通,避免自行調(diào)整藥物。記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,同時(shí)家屬需關(guān)注自身心理健康,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)支持。
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