肛瘺換藥后疼痛逐漸加重可能與傷口感染、局部刺激或換藥操作不當(dāng)有關(guān)。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,換藥時需嚴(yán)格遵循無菌原則,若疼痛持續(xù)加劇需警惕繼發(fā)感染或創(chuàng)面愈合異常。
術(shù)后初期輕微疼痛屬于正常現(xiàn)象,通常與紗布摩擦創(chuàng)面、分泌物刺激有關(guān)。隨著肉芽組織生長,疼痛應(yīng)逐步減輕。若使用高滲鹽水或碘伏消毒時濃度過高,可能損傷新生上皮導(dǎo)致疼痛加劇。部分患者對敷料材質(zhì)過敏也會出現(xiàn)局部紅腫熱痛表現(xiàn)。每日觀察傷口滲出液性狀,若出現(xiàn)膿性分泌物伴臭味提示感染可能。
當(dāng)創(chuàng)面出現(xiàn)灰白色假膜覆蓋、周圍皮膚發(fā)硬腫脹時,需考慮厭氧菌感染或引流不暢。高位復(fù)雜性肛瘺因創(chuàng)腔較深易積存壞死組織,換藥時觸碰瘺管基底可能引發(fā)劇痛。糖尿病或免疫力低下患者更易出現(xiàn)傷口延遲愈合,疼痛程度與炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)。自行頻繁擦拭傷口會破壞新生肉芽,延長愈合周期。
建議每日晨起排便后使用38℃溫水坐浴10分鐘,水中可加入適量康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面清潔。選擇脫脂棉紗布覆蓋傷口,避免使用膠布直接粘貼肛周皮膚。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,若疼痛影響睡眠可遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片。兩周內(nèi)避免久坐久站,保持大便通暢,腹瀉時及時清洗并更換敷料。出現(xiàn)發(fā)熱或肛門墜脹感持續(xù)加重時,需復(fù)查排除肛周膿腫復(fù)發(fā)。
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