膝蓋軟組織損傷通常包括韌帶拉傷、半月板損傷、滑膜炎等,主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限、關節(jié)彈響及局部壓痛。損傷可能由輕微扭傷到嚴重撕裂,需根據(jù)具體表現(xiàn)判斷嚴重程度。
膝蓋軟組織損傷后疼痛是最常見癥狀,可能表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或撕裂樣疼痛。輕度損傷時疼痛僅在活動時出現(xiàn),休息后緩解。重度損傷如韌帶完全斷裂或半月板撕裂,疼痛可能持續(xù)存在且劇烈。疼痛部位通常與損傷結構相關,如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多在內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙壓痛,前交叉韌帶損傷可能伴隨膝關節(jié)不穩(wěn)感。
損傷后局部血管破裂或滑膜炎癥反應會導致關節(jié)腫脹。急性期腫脹可能在傷后幾小時內(nèi)迅速出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚發(fā)亮、皮溫升高。慢性滑膜炎可能引起持續(xù)性腫脹,關節(jié)腔積液時可見浮髕試驗陽性。半月板損傷可能伴隨交鎖性腫脹,即關節(jié)活動到特定角度時突然卡住并加重腫脹。
膝關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能受限是軟組織損傷的典型表現(xiàn)。韌帶損傷可能導致關節(jié)穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為上下樓梯或變向運動時無力。半月板損傷常引起伸直受限或特定角度活動疼痛?;ぴ錾赡茉斐申P節(jié)僵硬,晨起時癥狀明顯,活動后稍緩解但易疲勞。
半月板撕裂或軟骨損傷可能引發(fā)機械性彈響,活動時伴隨清脆的咔嗒聲。韌帶松弛時可能出現(xiàn)關節(jié)錯動感,如髕骨軌跡異常引起的摩擦音。需注意生理性彈響與病理性彈響的區(qū)別,后者多伴隨疼痛或卡頓感,且重復動作時聲音可再現(xiàn)。
特定解剖部位的壓痛點有助于定位損傷結構。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷在股骨內(nèi)上髁至脛骨內(nèi)側(cè)壓痛明顯,髕腱炎在髕骨下極有局限壓痛。滑囊炎如鵝足滑囊炎,可在脛骨近端內(nèi)側(cè)觸及囊性腫物伴壓痛。壓痛檢查需結合主動收縮試驗,如股四頭肌收縮時疼痛加重提示肌腱損傷。
膝蓋軟組織損傷后應避免繼續(xù)負重活動,急性期可采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢。慢性期需逐步進行關節(jié)活動度訓練與肌力鍛煉,如直腿抬高、靜蹲等。建議使用護膝或肌效貼扎提供穩(wěn)定性,避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的運動。若腫脹持續(xù)超過3天、關節(jié)明顯不穩(wěn)或無法承重,需及時就醫(yī)排除骨折或嚴重韌帶撕裂,必要時進行磁共振檢查??祻推陂g可補充富含膠原蛋白的食物如骨湯,同時控制體重減少膝關節(jié)壓力。
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