肺癌晚期可通過鎮(zhèn)痛藥物、姑息治療、心理干預(yù)、呼吸支持及營(yíng)養(yǎng)管理等方式緩解痛苦。晚期肺癌患者常因腫瘤壓迫、轉(zhuǎn)移或治療副作用出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀,需多學(xué)科綜合干預(yù)。
鎮(zhèn)痛藥物是緩解晚期肺癌疼痛的核心手段,常用阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等,需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整劑量。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可輔助緩解輕度疼痛。姑息治療團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估患者癥狀,針對(duì)胸腔積液行穿刺引流,對(duì)骨轉(zhuǎn)移采用局部放療。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法和抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片,幫助患者應(yīng)對(duì)情緒困擾。呼吸支持通過氧療或無創(chuàng)通氣改善缺氧,支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可減輕氣道痙攣。營(yíng)養(yǎng)管理需調(diào)整飲食質(zhì)地,補(bǔ)充高蛋白流食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)靜脈輸注氨基酸注射液。
對(duì)于腫瘤直接侵犯神經(jīng)引起的頑固性疼痛,可考慮神經(jīng)阻滯術(shù)或鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入。癌性疲乏可通過調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律和短期使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。皮膚瘙癢等靶向藥物副作用需使用氯雷他定片等抗組胺藥。臨終關(guān)懷階段重點(diǎn)在于保持環(huán)境安靜舒適,家屬可通過輕柔按摩和音樂療法提供安撫。
肺癌晚期患者日常需保持半臥位緩解呼吸困難,床旁備好吸痰設(shè)備。飲食宜少量多餐,選擇蒸蛋羹、藕粉等易消化食物,避免辛辣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧,定期幫助患者更換體位預(yù)防壓瘡??刹シ攀婢徱魳坊蚧颊呦矏鄣挠耙暪?jié)目轉(zhuǎn)移注意力,夜間使用暖光燈減少焦慮。記錄疼痛發(fā)作規(guī)律與緩解措施效果,便于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整方案。社區(qū)護(hù)士上門服務(wù)可協(xié)助導(dǎo)管護(hù)理和傷口換藥,宗教人士或志愿者陪伴能提供精神慰藉。
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