外踝骨折合并距骨骨折30天后通常不建議立即下地行走。骨折愈合需6-8周,過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致移位或延遲愈合。
外踝與距骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,對(duì)穩(wěn)定性要求較高。骨折后30天通常處于纖維愈合期,X線檢查若顯示骨折線模糊、無(wú)移位,可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負(fù)重活動(dòng),需配合支具或拐杖分散壓力。若骨折線清晰、存在骨質(zhì)疏松或固定不牢固,強(qiáng)行行走可能引發(fā)內(nèi)固定失效、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循漸進(jìn)原則,從非負(fù)重踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到水中行走,再逐步增加地面負(fù)重。
少數(shù)患者若經(jīng)CT確認(rèn)骨折線完全消失、骨痂形成良好,且無(wú)疼痛腫脹,可能被允許早期保護(hù)性負(fù)重。但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免跑跳等劇烈動(dòng)作,并定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。兒童或青少年因代謝旺盛可能愈合更快,但仍需個(gè)體化評(píng)估。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國(guó)際單位維生素D,可通過(guò)牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米減輕水腫,配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練建議在專(zhuān)業(yè)物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)加強(qiáng)脛骨前肌和腓骨肌群的力量訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)度,6個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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