葡萄胎不屬于正常懷孕,而是一種異常妊娠,醫(yī)學(xué)上稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,形成大小不一的水泡,這些水泡相連成串,形狀類似葡萄,因而得名。它與正常懷孕的本質(zhì)區(qū)別在于,正常懷孕是精子和卵子結(jié)合形成胚胎并發(fā)育,而葡萄胎通常沒有正常的胚胎組織發(fā)育。根據(jù)病理特征,葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色體基因全部來自父方,宮腔內(nèi)充滿水泡狀組織,沒有胎兒及其附屬物。部分性葡萄胎則存在三倍體,即存在兩套父源染色體和一套母源染色體,可能伴有胚胎或胎兒組織,但胎兒多已死亡或畸形。
葡萄胎的典型癥狀包括停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,血量時多時少,反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克。子宮異常增大,質(zhì)地變軟,部分患者可能出現(xiàn)妊娠嘔吐癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)時間早,以及高血壓、蛋白尿等妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)。診斷主要依據(jù)超聲檢查,影像顯示宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲,呈“落雪狀”或“蜂窩狀”,且無妊娠囊或胎兒結(jié)構(gòu)。血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高也是重要參考。
一旦確診葡萄胎,須及時終止妊娠,通常采用清宮術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平,直至連續(xù)正常一段時間,以早期發(fā)現(xiàn)可能惡變的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?;颊咴谛g(shù)后應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保持會陰部清潔,定期隨訪復(fù)查,并嚴(yán)格避孕至少一年,建議使用避孕套避孕。
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