寶寶牛奶蛋白過敏可通過皮膚癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和特異性IgE檢測(cè)等表現(xiàn)綜合判斷。若出現(xiàn)疑似過敏反應(yīng)，建議及時(shí)就醫(yī)并更換水解蛋白奶粉喂養(yǎng)。
1、皮膚癥狀
牛奶蛋白過敏常見皮膚表現(xiàn)為急性蕁麻疹，患兒面部、軀干或四肢會(huì)出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴瘙癢。慢性期可能表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎，如面頰、肘窩等部位反復(fù)出現(xiàn)干燥性紅斑和滲出。嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫，表現(xiàn)為口唇、眼瞼突發(fā)腫脹。這些癥狀多在攝入牛奶后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，需與普通濕疹鑒別。
2、消化道癥狀
消化道反應(yīng)包括頻繁吐奶、腹瀉或便秘，糞便可能帶有血絲或黏液。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)腸絞痛，表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧不安、雙腿蜷曲。長(zhǎng)期過敏可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失性腸病，引發(fā)低蛋白血癥和水腫。這些癥狀易與乳糖不耐受混淆，但后者通常無皮膚和呼吸道表現(xiàn)。
3、呼吸道癥狀
呼吸道受累時(shí)表現(xiàn)為鼻塞、流清涕等過敏性鼻炎癥狀，或出現(xiàn)喘息、咳嗽等哮喘樣發(fā)作。嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，這種情況屬于急癥需立即處理。呼吸道癥狀多與其他過敏表現(xiàn)共存，單純呼吸道反應(yīng)需排除病毒感染等因素。
4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
長(zhǎng)期未確診的過敏患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高發(fā)育滯后等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。這與腸道慢性炎癥導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)，同時(shí)過敏引發(fā)的睡眠障礙也會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌。這類患兒往往伴有貧血、維生素D缺乏等并發(fā)癥。
5、特異性IgE檢測(cè)
通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可輔助診斷，但嬰幼兒可能出現(xiàn)假陰性。診斷金標(biāo)準(zhǔn)是飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)，即在醫(yī)生指導(dǎo)下完全回避牛奶蛋白2-4周后，癥狀緩解再行小劑量激發(fā)。確診后需使用深度水解或氨基酸配方奶粉替代喂養(yǎng)。
對(duì)于確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格避免含牛奶成分的食品，包括普通配方奶粉、酸奶、奶酪等乳制品。哺乳期母親也需回避牛奶蛋白。可選用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉作為替代，這類特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉已將大分子蛋白分解為小肽段或氨基酸。輔食添加階段要謹(jǐn)慎選擇含乳成分的加工食品，注意閱讀食品標(biāo)簽。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，多數(shù)患兒在3-5歲后可逐漸建立耐受，但再次引入牛奶蛋白需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。日常護(hù)理中注意記錄飲食日記，觀察有無新發(fā)過敏癥狀，并按時(shí)進(jìn)行兒童保健隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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