半月板手術(shù)后疼痛可通過物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由術(shù)后炎癥反應、關(guān)節(jié)活動不當、傷口愈合不良、神經(jīng)刺激、繼發(fā)感染等因素引起。
術(shù)后早期可采用冰敷減輕腫脹和疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行。48小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療或低頻電刺激有助于緩解局部肌肉痙攣,加速組織修復。需在康復師指導下使用護膝或支具限制關(guān)節(jié)過度活動。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解無菌性炎癥疼痛,洛索洛芬鈉片抑制前列腺素合成,鹽酸曲馬多緩釋片應對中重度疼痛。合并感染時需用頭孢克洛分散片控制細菌繁殖。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,但須嚴格無菌操作。
術(shù)后2周開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮,4周后逐步增加直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等主動訓練。水中步行訓練利用浮力減輕負重,6周后引入平衡墊和彈力帶抗阻練習。所有訓練需遵循無痛原則,單次持續(xù)時間不超過30分鐘。
采用活血化瘀類中藥如跌打丸外敷,配合針灸陽陵泉、梁丘等穴位調(diào)節(jié)氣血運行。推拿手法重點放松股四頭肌和腘繩肌,避免直接按壓手術(shù)切口。艾灸足三里可溫經(jīng)通絡,每次灸療時間控制在15分鐘以內(nèi)。
對于持續(xù)3個月以上的頑固性疼痛,需排查是否存在半月板縫合失效或軟骨損傷。關(guān)節(jié)鏡二次探查可清理增生滑膜,微骨折術(shù)適用于伴隨的軟骨缺損。嚴重病例可能需行部分半月板切除,但會加速關(guān)節(jié)退變。
術(shù)后應保持傷口干燥清潔,睡眠時抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,控制體重減少關(guān)節(jié)負荷??祻推陂g避免爬樓梯、深蹲等動作,6個月內(nèi)禁止劇烈跑跳運動。定期復查MRI評估半月板愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇立即就醫(yī)。
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