人工流產(chǎn)手術(shù)存在一定風(fēng)險，主要包括子宮穿孔、感染、出血、宮腔粘連及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。手術(shù)風(fēng)險與妊娠周數(shù)、個體體質(zhì)及操作規(guī)范程度相關(guān)。
子宮穿孔是較為嚴重的并發(fā)癥，多因手術(shù)器械操作不當(dāng)導(dǎo)致子宮肌層損傷，可能伴隨腹腔內(nèi)出血或臟器損傷。早期表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，嚴重者可出現(xiàn)休克癥狀。術(shù)中超聲引導(dǎo)可降低穿孔概率，一旦發(fā)生需立即腹腔鏡探查或開腹修補。
術(shù)后感染風(fēng)險與術(shù)前生殖道炎癥控制不佳有關(guān)，常見病原體包括厭氧菌、衣原體等。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物，可能發(fā)展為盆腔炎性疾病甚至敗血癥。規(guī)范使用抗生素預(yù)防可降低感染概率，已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片。
術(shù)中出血量超過200毫升即屬異常，多見于子宮收縮乏力、胎盤殘留或凝血功能障礙。大出血可能導(dǎo)致失血性休克，需及時使用縮宮素注射液促進宮縮，必要時行宮腔填塞或動脈栓塞止血。術(shù)后持續(xù)陰道流血超過10天需警惕妊娠物殘留。
宮腔粘連綜合征是遠期并發(fā)癥，因子宮內(nèi)膜基底層損傷導(dǎo)致纖維組織增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或周期性腹痛。中度以上粘連可能影響胚胎著床，需通過宮腔鏡粘連分離術(shù)治療，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片促進內(nèi)膜修復(fù)。
繼發(fā)不孕發(fā)生率與手術(shù)次數(shù)正相關(guān)，多次流產(chǎn)可能破壞宮頸機能或?qū)е螺斅压茏枞?。對于有生育需求者，建議術(shù)后3-6個月再妊娠，期間可進行卵泡監(jiān)測和輸卵管通暢性檢查。反復(fù)流產(chǎn)者需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天，1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，保持會陰清潔。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和含鐵食物如動物肝臟，促進組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道大出血等情況需立即返院復(fù)查。建議流產(chǎn)后6個月再考慮妊娠，期間可采用復(fù)方短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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