腳膝蓋關節(jié)痛可能由運動損傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
劇烈運動或意外扭傷可能導致膝關節(jié)周圍韌帶、半月板損傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹、按壓疼痛、活動受限。急性期需立即停止運動,采用冰敷減輕腫脹,后期可通過微波理療促進修復。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖癥狀,需排查半月板撕裂可能。
關節(jié)軟骨退行性變常見于中老年人,晨起關節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕但久行加重。X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合超聲波治療改善局部血液循環(huán)。
自身免疫性疾病多累及雙側膝關節(jié),伴隨晨僵超過1小時、關節(jié)對稱性腫痛。血清學檢查可見類風濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
尿酸結晶沉積引發(fā)關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié)但也可累及膝關節(jié)。急性期需服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期建議低嘌呤飲食并配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。關節(jié)腔穿刺可見針狀尿酸鈉結晶。
關節(jié)滑膜增生導致積液形成,表現(xiàn)為關節(jié)彌漫性腫脹、屈伸活動受限。超聲檢查可明確積液量,輕度者可關節(jié)制動配合口服滑膜炎顆粒,大量積液需行關節(jié)腔穿刺抽液并注射復方倍他米松注射液。
膝關節(jié)疼痛患者應避免爬山、爬樓梯等負重運動,控制體重減輕關節(jié)負荷。日??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度肌力訓練,疼痛發(fā)作時使用護膝提供支撐。注意關節(jié)保暖,飲食中增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱、關節(jié)變形等癥狀,需及時進行磁共振等影像學檢查。
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