肛裂反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂可能與便秘、腹瀉、局部感染、肛門括約肌痙攣、肛管狹窄等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛管的機(jī)械性損傷??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物,防止加重肛門黏膜充血。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭??蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔,清洗后保持局部干燥。長期肛裂患者可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
每日1-2次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,水溫控制在38-40℃,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏或地奧司明乳膏改善局部血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因膠漿局部麻醉止痛,配合麝香痔瘡栓消炎止血。慢性肛裂可短期使用硝酸異山梨酯軟膏松弛括約肌,合并感染時(shí)需加用紅霉素軟膏控制炎癥。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)適用于存在肛管狹窄或哨兵痔的患者,術(shù)后需配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染,恢復(fù)期持續(xù)2-4周。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止瘢痕攣縮導(dǎo)致肛門狹窄復(fù)發(fā)。
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