肩膀痛可以掛骨科、疼痛科、康復(fù)科、風(fēng)濕免疫科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科。肩膀痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病。肩膀痛若由肩關(guān)節(jié)脫位、骨折或骨關(guān)節(jié)炎引起,骨科醫(yī)生可通過X光、CT等檢查明確診斷。對于嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)損傷,可能需要手法復(fù)位或手術(shù)治療。肩周炎患者也可能在骨科接受關(guān)節(jié)腔注射等治療。
疼痛科適合長期慢性肩膀痛患者。該科室擅長采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)緩解疼痛。對于藥物治療效果不佳的肩周炎、頸椎病放射痛,疼痛科能提供多模式鎮(zhèn)痛方案。部分醫(yī)院疼痛科還開展超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)治療。
康復(fù)科側(cè)重非藥物保守治療。針對肩袖損傷、術(shù)后肩關(guān)節(jié)僵硬等情況,康復(fù)醫(yī)師會制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,包括物理治療、運(yùn)動療法和器械訓(xùn)練。超聲波、沖擊波等理療手段可促進(jìn)軟組織修復(fù),改善肩關(guān)節(jié)活動度。
風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性疾病導(dǎo)致的肩膀痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能引起對稱性肩關(guān)節(jié)腫痛,伴有晨僵癥狀。該科室通過血液抗體檢測、關(guān)節(jié)超聲等評估病情,常用免疫抑制劑控制疾病進(jìn)展。
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科專門處理運(yùn)動損傷相關(guān)的肩膀問題。肩袖撕裂、盂唇損傷等常見于運(yùn)動員和健身人群。醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)損傷,術(shù)后配合運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。對于投擲運(yùn)動員的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,該科室能提供專業(yè)評估和預(yù)防方案。
出現(xiàn)肩膀痛建議先到骨科或疼痛科初診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況推薦??凭驮\。日常應(yīng)注意避免提重物、保持正確坐姿,急性期可冰敷緩解疼痛。50歲以上人群出現(xiàn)夜間痛醒需警惕肩袖損傷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。長期伏案工作者建議每1小時(shí)活動肩頸部,預(yù)防肌肉勞損。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴隨手臂麻木、發(fā)熱等癥狀,須盡快完善檢查排除嚴(yán)重疾病。
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