惡性直腸癌早期通過規(guī)范治療可能達到臨床治愈,中晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。治療效果與腫瘤分期、病理類型、患者體質(zhì)等因素密切相關(guān)。
早期直腸癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層未發(fā)生轉(zhuǎn)移,此時通過根治性手術(shù)切除聯(lián)合輔助放化療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需補充放療或卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。若術(shù)后病理顯示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且切緣陰性,部分患者可避免進一步治療。
中晚期直腸癌已侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助治療。常用方案如XELOX方案聯(lián)合放療,但腫瘤若侵犯周圍器官或遠處轉(zhuǎn)移,則難以完全切除。此類患者可通過靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等聯(lián)合化療延長生存期,同時需腸造瘺改善生活質(zhì)量。
惡性直腸癌患者治療后需定期復查腸鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,術(shù)后兩年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。飲食應選擇高蛋白、低渣食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。適當進行提肛運動或散步有助于恢復腸道功能,出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)并嚴格遵醫(yī)囑用藥對預后改善至關(guān)重要。
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