手部腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、彈響指、局部腫脹和晨僵。腱鞘炎是肌腱與腱鞘因過度摩擦引發(fā)的無菌性炎癥,常見于頻繁使用手指或手腕的人群。
早期表現(xiàn)為手指或手腕活動時出現(xiàn)鈍痛,疼痛部位多集中在掌指關節(jié)或腕關節(jié)橈側。隨著病情進展,靜止時也可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,按壓患處可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛可能與肌腱滑動受阻、局部炎癥介質釋放有關。
患指屈伸活動時出現(xiàn)阻力感,嚴重時無法完全伸直或屈曲。腕部腱鞘炎可能導致握拳、擰毛巾等動作困難。這種機械性障礙源于腫脹腱鞘對肌腱的卡壓,常見于拇指屈肌腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
手指屈伸時伴隨咔噠聲或彈跳感,多見于指屈肌腱鞘炎。當增厚的腱鞘形成狹窄環(huán),肌腱通過時會突然滑脫產(chǎn)生彈響,醫(yī)學上稱為扳機指現(xiàn)象。晨起或長時間靜止后癥狀尤為明顯。
病變腱鞘區(qū)域可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高但通常不發(fā)紅。超聲檢查可顯示腱鞘增厚和積液,這是機體對慢性摩擦產(chǎn)生的增生性反應。橈骨莖突處腫脹時可能壓迫鄰近神經(jīng)引發(fā)麻木感。
晨起時手指僵硬明顯,活動后逐漸緩解,持續(xù)時間通常不超過30分鐘。這與夜間腱鞘內炎癥物質堆積有關,需與類風濕關節(jié)炎的晨僵相鑒別。長期未治療可能導致肌腱粘連加重僵硬。
建議減少重復性手部動作,工作時佩戴護具分散壓力,每日用40℃左右溫水浸泡患手10分鐘促進血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重,應及時就醫(yī)進行超聲檢查,必要時接受局部封閉注射或小針刀松解治療??祻推诳蛇M行手指伸展訓練:掌心向下平放桌面,輕柔抬起指尖保持5秒,每組10次,每日3組。
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