低血糖昏迷的原因主要有胰島素使用不當(dāng)、口服降糖藥過(guò)量、肝腎功能不全、飲酒過(guò)量、胰島素瘤等。低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中較為嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,需要及時(shí)識(shí)別并處理,否則可能危及生命。
胰島素注射過(guò)量或時(shí)間錯(cuò)誤可能導(dǎo)致血糖急劇下降?;颊呖赡芡涍M(jìn)食或延遲進(jìn)食,而胰島素已發(fā)揮作用,導(dǎo)致血糖過(guò)低。典型癥狀包括出汗、心慌、顫抖,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量,隨身攜帶糖果或葡萄糖片以備急用。
磺酰脲類(lèi)藥物如格列本脲片、格列齊特片、格列吡嗪片等過(guò)量使用可過(guò)度刺激胰島素分泌,引發(fā)低血糖。這類(lèi)藥物作用時(shí)間較長(zhǎng),低血糖風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)較久。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥,避免自行增加劑量,并注意飲食配合,防止血糖波動(dòng)過(guò)大。
肝臟和腎臟是糖代謝和藥物清除的重要器官。肝功能不全如肝炎、肝硬化會(huì)影響糖原儲(chǔ)存和葡萄糖釋放;腎功能不全如慢性腎病會(huì)導(dǎo)致降糖藥物排泄延緩,藥物在體內(nèi)累積。這些情況易引發(fā)持續(xù)性低血糖,患者需定期檢查肝腎功能,調(diào)整用藥方案。
酒精可抑制肝臟糖異生過(guò)程,減少葡萄糖生成,尤其在空腹?fàn)顟B(tài)下飲酒易導(dǎo)致低血糖。飲酒還可能掩蓋低血糖癥狀,延誤處理。建議糖尿病患者限制飲酒,避免空腹飲酒,飲酒前后監(jiān)測(cè)血糖,確保及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物。
胰島素瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤,自主分泌過(guò)多胰島素,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低血糖,常見(jiàn)癥狀為清晨空腹時(shí)昏迷。診斷需依靠血糖監(jiān)測(cè)、胰島素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,如無(wú)法手術(shù)可使用二氮嗪膠囊或奧曲肽注射液控制癥狀。
低血糖昏迷的預(yù)防需綜合管理,包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、合理用藥、定時(shí)定量進(jìn)食、避免飲酒過(guò)量及過(guò)度運(yùn)動(dòng)。患者應(yīng)隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和應(yīng)急糖品,家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救方法,如意識(shí)不清時(shí)立即送醫(yī)或使用胰高血糖素注射液。定期隨訪(fǎng)醫(yī)生,調(diào)整治療計(jì)劃,保持血糖穩(wěn)定,減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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