孕婦早產(chǎn)可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)。早產(chǎn)通常表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、陰道流血、胎膜早破等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
部分孕婦存在家族性早產(chǎn)史或基因缺陷,可能導(dǎo)致子宮肌層對(duì)激素敏感性異常。這類情況需通過(guò)孕前基因篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物維持妊娠。
細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等可能引發(fā)前列腺素分泌增加,刺激子宮收縮。孕婦出現(xiàn)異常分泌物伴下腹墜脹時(shí),需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯陰道片或阿奇霉素分散片治療。
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足,機(jī)體可能啟動(dòng)保護(hù)性分娩機(jī)制。孕婦血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿時(shí),需住院接受硫酸鎂注射液解痙治療,必要時(shí)終止妊娠。
前置胎盤或胎盤早剝會(huì)引起子宮異常收縮,前者表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血,后者伴隨劇烈腹痛。超聲檢查可明確診斷,出血量多時(shí)需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前可使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
宮頸內(nèi)口松弛無(wú)法承受胎兒重量時(shí),可能發(fā)生無(wú)宮縮性宮口擴(kuò)張。孕中期經(jīng)陰道超聲顯示宮頸長(zhǎng)度小于25毫米時(shí),可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需臥床休息并禁用鹽酸利托君片抑制宮縮。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素E。出現(xiàn)每小時(shí)超過(guò)4次的規(guī)律宮縮、陰道流液或見(jiàn)紅時(shí),應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急救轉(zhuǎn)運(yùn)。建議妊娠28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),有早產(chǎn)史者需提前至16周開(kāi)始專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。
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