孕婦空腹血糖5.6毫摩爾/升屬于妊娠期血糖偏高,但尚未達(dá)到妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期血糖異??赡芘c胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、體重增長(zhǎng)過(guò)快等因素有關(guān),需結(jié)合餐后血糖或糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
妊娠期空腹血糖正常值通常低于5.1毫摩爾/升,5.6毫摩爾/升雖未超過(guò)診斷閾值,但提示存在糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。這種情況可能與孕期激素變化導(dǎo)致胰島素敏感性下降有關(guān),尤其常見(jiàn)于高齡孕婦、超重孕婦或有糖尿病家族史者。日常需關(guān)注是否伴隨多飲多尿、皮膚瘙癢或反復(fù)感染等癥狀,這些可能是血糖升高的信號(hào)。建議通過(guò)調(diào)整主食種類(lèi)、減少高糖水果攝入、分餐制進(jìn)食等方式控制血糖波動(dòng)。
若孕婦合并肥胖、既往有巨大兒分娩史或存在多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病,空腹血糖5.6毫摩爾/升的臨床意義更大。這類(lèi)人群發(fā)生妊娠期糖尿病的概率顯著增高,可能出現(xiàn)羊水過(guò)多、胎兒生長(zhǎng)加速等并發(fā)癥。醫(yī)學(xué)干預(yù)需包括營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化膳食方案,必要時(shí)內(nèi)分泌科會(huì)診監(jiān)測(cè)血糖譜,但暫無(wú)須藥物控制。重點(diǎn)防范血糖持續(xù)升高導(dǎo)致胎兒過(guò)度發(fā)育或新生兒低血糖等不良結(jié)局。
孕婦應(yīng)每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。選擇全谷物替代精制米面,每日攝入綠葉蔬菜不少于300克,兩餐之間可適量進(jìn)食堅(jiān)果類(lèi)食物。避免久坐不動(dòng),建議餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。所有血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果需定期向產(chǎn)科醫(yī)師反饋,若空腹血糖持續(xù)超過(guò)5.3毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7毫摩爾/升,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。
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