心跳得特別厲害,醫(yī)學(xué)上稱為心悸,是一種常見的主觀感受,可能由生理性因素或病理性因素引起。
生理性因素通常與一過性的身體狀態(tài)或外界刺激有關(guān)。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)如緊張焦慮或興奮時(shí),交感神經(jīng)興奮性增高,心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快,可引發(fā)明顯的心跳感。飲用濃茶、咖啡或功能性飲料,攝入酒精、尼古丁等物質(zhì),也可能因其中含有的咖啡因、酒精等成分刺激心臟,導(dǎo)致心悸。睡眠不足、過度疲勞時(shí),身體處于應(yīng)激狀態(tài),同樣可能引起心跳加速的感覺。這類心悸多為偶發(fā),在去除誘因、休息平復(fù)后往往能自行緩解,通常無須特殊醫(yī)療干預(yù),但需注意調(diào)整生活方式,避免長(zhǎng)期處于上述狀態(tài)。
病理性因素則需要引起重視。心律失常是導(dǎo)致心悸的常見原因,例如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、頻發(fā)室性早搏等,心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,導(dǎo)致心跳過快、過慢或不規(guī)則,患者常感覺心慌、心臟“咯噔”一下或亂跳。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,會(huì)持續(xù)刺激心臟,導(dǎo)致心率持續(xù)增快,即使在安靜狀態(tài)下也可能感到心悸,并常伴有怕熱、多汗、消瘦等癥狀。貧血,特別是中度以上貧血時(shí),血液攜氧能力下降,心臟需要加快跳動(dòng)以代償供氧不足,從而引發(fā)心悸、乏力、面色蒼白。心臟本身的結(jié)構(gòu)性疾病,如心肌炎、心力衰竭、心臟瓣膜病等,因心臟泵血功能受損,也可能出現(xiàn)心悸,并常伴有胸悶、氣短、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂,常見于心臟神經(jīng)官能癥,患者心臟本身并無器質(zhì)性病變,但植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,對(duì)心臟搏動(dòng)的感知異常敏感,容易在緊張、勞累后感到心悸,常與失眠、焦慮情緒相伴。對(duì)于病理性心悸,關(guān)鍵在于明確病因,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)等檢查,并根據(jù)具體診斷進(jìn)行相應(yīng)治療,如使用抗心律失常藥物、控制甲亢、糾正貧血或治療原發(fā)心臟疾病。
偶爾因明確誘因引起的心悸,可通過休息、放松心情來觀察。若心悸頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有頭暈、胸痛、呼吸困難、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?,或本身有心臟病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病史,則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),查明原因。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;學(xué)會(huì)管理情緒,減輕精神壓力;限制咖啡、濃茶、酒精的攝入;均衡飲食,保證營(yíng)養(yǎng);進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)心肺功能。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。
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