早產(chǎn)兒貧血可能由紅細(xì)胞生成不足、失血過多、紅細(xì)胞破壞增加、營養(yǎng)缺乏、感染等因素引起。早產(chǎn)兒貧血通常表現(xiàn)為皮膚蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、心率增快、生長發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并規(guī)范治療。
早產(chǎn)兒骨髓造血功能不成熟,促紅細(xì)胞生成素水平較低,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。這種情況可能與宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤功能不全等因素有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,并配合鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服溶液等補(bǔ)充造血原料。
分娩過程中胎盤早剝、臍帶撕裂或新生兒采血檢查頻繁均可導(dǎo)致失血性貧血。早產(chǎn)兒血容量較少,輕微失血即可引發(fā)明顯貧血。需通過輸血糾正嚴(yán)重貧血,輕度貧血可遵醫(yī)囑使用富馬酸亞鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
母嬰血型不合引起的溶血性疾病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短。這類貧血常伴隨黃疸、肝脾腫大等癥狀。光療可用于降低膽紅素水平,重度溶血需輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程。
早產(chǎn)兒鐵儲(chǔ)備不足,出生后快速生長對(duì)鐵需求增加,母乳或配方奶鐵含量不足易導(dǎo)致缺鐵性貧血。維生素E缺乏也可引起溶血性貧血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小兒碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑等,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵配方。
敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染性疾病可通過抑制骨髓造血、消耗造血原料等途徑加重貧血。這類患兒需積極控制感染,使用注射用頭孢他啶等抗生素治療,貧血嚴(yán)重時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。
家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒體重增長曲線,觀察有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。喂養(yǎng)時(shí)選擇富含鐵元素的強(qiáng)化配方奶,按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和維生素。保持居住環(huán)境清潔,避免感染。定期隨訪血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于90g/L應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保暖減少能量消耗,撫觸按摩有助于改善消化吸收功能。
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