咽炎患者應(yīng)優(yōu)先就診耳鼻咽喉科,若伴隨發(fā)熱等全身癥狀可考慮呼吸內(nèi)科或感染科。咽炎可能由病毒細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素引起。
耳鼻咽喉科是咽炎的首選就診科室,醫(yī)生會(huì)通過(guò)喉鏡檢查咽喉黏膜充血水腫程度,判斷是否為急性咽炎或慢性咽炎。急性咽炎多由鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為咽痛吞咽困難,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或青霉素V鉀片治療。慢性咽炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵者,需結(jié)合霧化吸入治療。
當(dāng)咽炎伴隨咳嗽咳痰、胸悶氣促時(shí),可能合并支氣管炎或肺炎,需轉(zhuǎn)診呼吸內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)通過(guò)胸部X線鑒別下呼吸道感染,若存在支原體感染可使用阿奇霉素干混懸劑,細(xì)菌性感染可選用頭孢克洛緩釋片,病毒性感染則以對(duì)癥治療為主。
高熱不退伴咽部化膿性病變時(shí)需排查傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病,感染科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)。此類患者可能出現(xiàn)肝脾腫大,需避免劇烈運(yùn)動(dòng),治療上常用更昔洛韋氯化鈉注射液配合干擾素噴霧劑。
反酸燒心伴咽部異物感應(yīng)考慮胃食管反流性咽炎,消化內(nèi)科通過(guò)胃鏡和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)確診?;颊咝璺脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
過(guò)敏性咽炎患者接觸花粉塵螨后出現(xiàn)咽癢干咳,需檢測(cè)血清IgE和過(guò)敏原篩查。除避免接觸過(guò)敏原外,可口服氯雷他定片緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行脫敏治療。保持室內(nèi)濕度40%-60%有助于減輕黏膜干燥。
咽炎患者日常應(yīng)保持每天1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免辛辣刺激食物。用生理鹽水漱口每日3-4次可減輕炎癥,冬季外出佩戴口罩防護(hù)。若聲音嘶啞超過(guò)兩周或出現(xiàn)呼吸困難,須立即復(fù)診排查喉部腫瘤等嚴(yán)重疾病。規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)上呼吸道免疫力。
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