藥物引起的血糖升高可通過調(diào)整用藥、監(jiān)測(cè)血糖、飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及就醫(yī)評(píng)估等方式處理。常見誘因包括糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、抗精神病藥等藥物干擾胰島素分泌或作用。
在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少或替換可能引起高血糖的藥物。例如長(zhǎng)期使用潑尼松片治療自身免疫性疾病時(shí),可咨詢醫(yī)生改用對(duì)血糖影響較小的免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。切勿自行停藥,避免原發(fā)病加重。
使用血糖儀定期檢測(cè)空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)情況。若空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L,需及時(shí)向內(nèi)分泌科醫(yī)生反饋數(shù)據(jù),必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估長(zhǎng)期血糖水平。
采用低升糖指數(shù)飲食,限制精制碳水化合物攝入。每日主食中粗糧占比不低于三分之一,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,增加西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。避免含糖飲料,兩餐間可適量食用原味堅(jiān)果。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。阻抗訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群,運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖變化。合并心血管疾病者需醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案。
若調(diào)整藥物后血糖仍控制不佳,需內(nèi)分泌科會(huì)診。醫(yī)生可能開具二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥,嚴(yán)重時(shí)需胰島素治療。同時(shí)排查是否合并2型糖尿病,完善胰島功能檢測(cè)及并發(fā)癥篩查。
日常生活中需保持規(guī)律作息,避免熬夜加重代謝紊亂。戒煙限酒,每日飲水1500-2000毫升。定期復(fù)查肝腎功能,注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖急救措施,隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。
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