腎臟病妊娠婦女需特別注意血壓控制、蛋白尿監(jiān)測、營養(yǎng)攝入、藥物調整及定期產檢。妊娠可能加重腎臟負擔,需由腎內科與產科醫(yī)生共同管理。
妊娠期高血壓可能加速腎功能惡化,每日需監(jiān)測血壓并記錄。血壓超過140/90毫米汞柱時應及時就醫(yī),避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥??勺襻t(yī)囑選擇拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠期安全藥物。
定期檢測24小時尿蛋白定量,尿蛋白持續(xù)超過300毫克可能提示病情進展。出現泡沫尿或下肢水腫需立即檢查,必要時使用糖皮質激素如潑尼松片控制免疫反應,但須嚴格評估胎兒風險。
需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。限制鈉鹽攝入在3-5克/日,同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預防貧血,避免高鉀食物以防電解質紊亂。
妊娠前3個月停用霉酚酸酯等致畸藥物,免疫抑制劑如他克莫司膠囊需調整劑量。禁用非甾體抗炎藥,出現感染時可選用頭孢呋辛酯片等B類抗生素,所有用藥均需經腎內科與產科雙評估。
每2周進行腎功能、尿常規(guī)及胎兒超聲檢查,孕晚期增加至每周1次。若血肌酐持續(xù)超過132微摩爾/升或出現子癇前期癥狀,需考慮提前終止妊娠。分娩方式應根據腎功能選擇剖宮產或陰道分娩。
腎臟病妊娠婦女應保持每日尿量1500毫升以上,睡眠時采取左側臥位改善胎盤供血。飲食可增加山藥、黑芝麻等補腎食材,但需控制總熱量避免體重增長過快。避免劇烈運動,建議每日散步30分鐘,出現頭暈、視物模糊等不適立即就診。產后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能3-6個月,哺乳期用藥需特別注意藥物經乳汁分泌情況。
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