丙型病毒性肝炎主要通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播等途徑感染。感染丙肝病毒的主要方式有輸入被污染的血液或血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器、不安全性行為、母嬰垂直傳播等。
輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品是重要的傳播途徑。在1993年前我國(guó)未對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行丙肝病毒篩查,部分接受輸血者可能因此感染。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)已嚴(yán)格篩查血液制品,但非法采供血或使用未經(jīng)檢測(cè)的血液仍存在風(fēng)險(xiǎn)。使用被污染的醫(yī)療器械如注射器、針灸針、牙科器械等也可能導(dǎo)致感染,特別是在消毒不規(guī)范的場(chǎng)所進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。
靜脈吸毒者共用注射器是丙肝傳播的高危行為。注射器殘留的微量血液可能攜帶病毒,通過(guò)共用直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。吸毒人群丙肝感染率顯著高于普通人群,這與共用注射器具密切相關(guān)。紋身、穿耳洞等使用未消毒器械的行為也存在一定傳播風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)保護(hù)性行為可能傳播丙肝病毒,特別是存在多個(gè)性伴侶、男男性行為、合并其他性傳播疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。病毒可通過(guò)生殖道黏膜破損處進(jìn)入血液。雖然丙肝通過(guò)性傳播的概率低于乙肝,但高危性行為仍是重要的傳播途徑之一。
丙肝病毒陽(yáng)性母親可能在分娩過(guò)程中將病毒傳給新生兒,傳播概率約為5-10%。合并HIV感染、高病毒載量會(huì)增加垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)有效疫苗阻斷母嬰傳播,但規(guī)范產(chǎn)檢和新生兒隨訪可早期發(fā)現(xiàn)感染。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在理論傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露中如被污染的針頭刺傷可能感染。部分感染者的傳播途徑不明確,可能與未被識(shí)別的血液暴露有關(guān)。丙肝不會(huì)通過(guò)日常接觸、共用餐具、擁抱等普通社交行為傳播。
預(yù)防丙肝需避免高危行為,包括拒絕毒品、不與他人共用注射器、確保醫(yī)療操作使用一次性或嚴(yán)格消毒的器械、進(jìn)行安全性行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。丙肝病毒抗體篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)感染,現(xiàn)有抗病毒藥物可使95%以上的感染者獲得治愈。保持健康生活方式,避免飲酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān),定期進(jìn)行肝功能檢查對(duì)感染者尤為重要。
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