丙肝可通過抗病毒治療、肝臟保護(hù)治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥管理等方式診治。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,可能通過血液傳播、母嬰傳播等途徑感染。
抗病毒治療是丙肝的核心治療手段,常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈。治療前需完善基因分型檢測(cè),療程通常為12-24周。治療期間需定期檢測(cè)肝功能與病毒載量,禁止擅自停藥。
對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化或肝損傷的患者,需聯(lián)合使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。這些藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝,減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝臟彈性成像等指標(biāo)評(píng)估纖維化程度,中重度纖維化患者需加強(qiáng)隨訪密度。
所有丙肝患者均需建立長期隨訪計(jì)劃,包括每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、HCV-RNA定量及甲胎蛋白。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查,篩查肝癌與食管胃底靜脈曲張。治愈后仍需每年復(fù)查,警惕病毒再激活或肝癌發(fā)生。
患者須嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,保持清淡飲食,控制體重指數(shù)。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等抗氧化劑。合并脂肪肝者需增加有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉時(shí)間不少于150分鐘。
失代償期肝硬化患者需預(yù)防肝性腦病,限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)腹水時(shí)可聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿,嚴(yán)重食管靜脈曲張需進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。終末期患者需評(píng)估肝移植指征。
丙肝患者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,家庭成員建議篩查抗體。治療期間保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。飲食注意葷素搭配,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式。治愈后仍需每年復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),終身禁酒以降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
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