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肝癌的磁共振表現(xiàn)是什么

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肝癌在磁共振成像中通常表現(xiàn)為T1加權像低信號、T2加權像高信號，動態(tài)增強掃描呈現(xiàn)快進快出特征。肝癌的磁共振表現(xiàn)主要有動脈期明顯強化、門靜脈期及延遲期造影劑廓清、假包膜征、脂肪變性信號差異以及彌散加權成像受限等特征。

1、動脈期明顯強化

肝癌病灶在動脈期呈現(xiàn)快速明顯強化，這與腫瘤新生血管豐富相關。肝癌細胞分泌血管內(nèi)皮生長因子促使異常血管增生，造影劑經(jīng)肝動脈灌注時，腫瘤區(qū)域較周圍肝組織更早出現(xiàn)強化。該表現(xiàn)需與肝血管瘤的周邊結節(jié)樣強化、局灶性結節(jié)增生的均勻強化相鑒別。增強掃描時可見腫瘤邊緣不規(guī)則毛刺狀強化，部分病例伴隨肝動脈-門靜脈瘺形成的早期門靜脈分支顯影。

2、造影劑廓清

門靜脈期及延遲期可見造影劑快速廓清，表現(xiàn)為病灶信號強度迅速降低。肝癌組織缺乏正常肝竇結構，造影劑滯留時間短于周圍肝實質，形成快出特征。延遲期掃描時約60%病例出現(xiàn)廓清后相對低信號，部分中低分化肝癌可能表現(xiàn)為持續(xù)強化。該現(xiàn)象需結合甲胎蛋白水平與肝硬化背景綜合判斷。

3、假包膜征

約40%肝癌病例在T1加權像可見環(huán)形低信號假包膜，病理基礎為腫瘤周圍受壓的肝組織及纖維結締組織增生。延遲增強掃描時假包膜可呈漸進性強化，厚度通常1-3毫米。假包膜完整度與腫瘤分化程度相關，高分化肝癌假包膜較厚且連續(xù)，低分化者多呈斷續(xù)狀或缺失。該特征有助于與轉移瘤的靶環(huán)征相區(qū)分。

4、脂肪變性信號

化學位移成像可檢測肝癌細胞內(nèi)脂質沉積，反相位圖像信號衰減超過20%提示脂肪變性。約35%肝癌存在微觀或宏觀脂肪變，多見于中高分化肝細胞癌。脂肪抑制序列有助于鑒別含脂病灶，但需注意與肝腺瘤、脂肪瘤等含脂病變的鑒別。合并脂肪變的肝癌在T1加權同相位可呈現(xiàn)局灶性高信號。

5、彌散受限

彌散加權成像顯示肝癌病灶呈明顯高信號，表觀彌散系數(shù)值通常低于1.0×10?3mm2/s。腫瘤細胞密集排列及核質比增高導致水分子彌散受限，該特征對檢測小于2厘米的小肝癌具有優(yōu)勢。高b值圖像可提高病灶檢出率，但需注意與肝膿腫、轉移瘤等其他彌散受限病變的鑒別診斷。

肝癌患者應定期監(jiān)測甲胎蛋白水平并每3-6個月進行影像學復查，避免飲酒及攝入黃曲霉毒素污染食物。建議保持適度有氧運動如散步、太極拳等，飲食選擇優(yōu)質蛋白和富含維生素的清淡食物，肝功能異常者需限制動物脂肪攝入。出現(xiàn)腹痛加劇、體重驟降等異常情況須立即就診，晚期患者可考慮經(jīng)動脈化療栓塞等介入治療聯(lián)合靶向藥物方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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