兒童白血病通常需要做血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、免疫分型檢查、染色體檢查、基因檢查等。兒童白血病可能與遺傳因素、病毒感染、接觸化學(xué)物質(zhì)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
血常規(guī)檢查是兒童白血病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過檢測血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量和形態(tài)變化,可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的指標(biāo)。白血病患兒常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低,血紅蛋白和血小板減少。血常規(guī)檢查無需空腹,采血過程快速,適合作為初步篩查手段。若結(jié)果異常,醫(yī)生會建議進(jìn)一步檢查。
骨髓穿刺檢查是確診兒童白血病的關(guān)鍵步驟,通過髂骨或胸骨穿刺抽取少量骨髓液,觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)和比例。白血病患兒的骨髓中可見大量原始幼稚細(xì)胞增生,正常造血細(xì)胞受抑制。檢查前需局部麻醉,過程中可能有短暫疼痛,家長需安撫兒童配合操作。骨髓穿刺結(jié)果可明確白血病類型和分期。
免疫分型檢查通過流式細(xì)胞術(shù)分析白血病細(xì)胞表面標(biāo)志物,可區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。不同免疫表型對應(yīng)不同治療方案,例如CD19、CD10陽性多見于B細(xì)胞系白血病。該檢查需采集骨髓或外周血樣本,有助于制定精準(zhǔn)治療方案。免疫分型結(jié)果對預(yù)后評估也有重要價(jià)值。
染色體檢查可檢測白血病細(xì)胞的核型異常,例如費(fèi)城染色體、染色體數(shù)目異常等。某些特定染色體改變與疾病分型和預(yù)后密切相關(guān),如t12;21易位提示預(yù)后較好,而復(fù)雜核型提示預(yù)后較差。檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞并制備染色體標(biāo)本,周期較長。發(fā)現(xiàn)染色體異常有助于選擇靶向藥物。
基因檢查通過PCR或測序技術(shù)檢測白血病相關(guān)基因突變,如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等。這些突變可影響疾病進(jìn)展和治療反應(yīng),例如FLT3-ITD陽性患兒需強(qiáng)化治療?;驒z查還能發(fā)現(xiàn)微小殘留病灶,指導(dǎo)治療調(diào)整。隨著二代測序技術(shù)應(yīng)用,更多預(yù)后相關(guān)基因被發(fā)現(xiàn),有助于個(gè)體化治療。
兒童白血病確診后,家長需注意保持患兒居住環(huán)境清潔,避免感染。飲食上提供高蛋白、高維生素食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,烹飪需徹底熟透。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止出血。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象,監(jiān)測治療效果。心理上多給予鼓勵(lì),減輕患兒恐懼感。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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