甲亢治療方式主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療三種,需根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥選擇個(gè)體化方案。
適用于輕中度甲亢患者,常用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等藥物抑制甲狀腺激素合成。治療周期通常需12-18個(gè)月,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及血常規(guī),孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
通過(guò)碘-131破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需終身替代治療。禁用于妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備減少出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣血癥等并發(fā)癥。需終身補(bǔ)充甲狀腺激素并監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
β受體阻滯劑如普萘洛爾可緩解心悸、手抖等癥狀。低碘飲食避免海帶紫菜等食物,保證充足熱量及蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng),規(guī)律作息有助于病情控制。
采用滋陰降火治法,可用夏枯草、牡蠣等中藥輔助改善癥狀。針灸選取內(nèi)關(guān)、太沖等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免含碘中藥材如海藻、昆布等。
甲亢患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及TRAb抗體。日常避免含碘藥物如胺碘酮,外出佩戴墨鏡預(yù)防突眼加重。保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象征兆需立即急診處理。妊娠期甲亢患者需聯(lián)合內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同管理,確保母嬰安全。
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