腎炎的發(fā)病主要與感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病、遺傳因素等因素有關(guān)。腎炎可分為急性腎炎和慢性腎炎,患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并接受規(guī)范治療。
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)腎炎的常見原因。鏈球菌感染后腎炎多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后,表現(xiàn)為血尿、眼瞼水腫。病毒性腎炎常見于乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒感染。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊,或抗病毒藥物如恩替卡韋片,同時配合利尿劑呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜可導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球,引發(fā)膜性腎病等病變。患者除腎炎癥狀外,可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊控制免疫反應(yīng)。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液可能造成腎小管間質(zhì)損傷。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性腎炎應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時采用血液凈化治療。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝紊亂疾病會損害腎小球濾過功能。糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,晚期可進(jìn)展為腎衰竭。需嚴(yán)格控制血糖,使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片,配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利片保護(hù)腎功能。
Alport綜合征、多囊腎等遺傳性腎病具有家族聚集性,常表現(xiàn)為血尿伴聽力或視力異常。基因檢測可明確診斷,治療以控制高血壓、減少蛋白尿為主,常用藥物包括纈沙坦膠囊。終末期需考慮腎移植。
腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。監(jiān)測血壓、尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時須及時復(fù)診。
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