腰椎間盤膨出可能由遺傳因素、長期不良姿勢、外傷、退行性變、職業(yè)因素等原因引起。腰椎間盤膨出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
部分患者存在膠原蛋白合成異常或椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱等遺傳傾向,這類人群椎間盤更易發(fā)生退變。日常需避免久坐彎腰等動作,加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作,延緩病情進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。
長時間保持彎腰駝背姿勢會導(dǎo)致腰椎間盤壓力不均,如司機、辦公室職員等職業(yè)人群易發(fā)。建議每小時起身活動,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠時選擇硬板床。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制炎癥。
腰部突然扭轉(zhuǎn)或受到直接撞擊可能導(dǎo)致纖維環(huán)部分撕裂,引發(fā)間盤膨出。搬運重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,運動前充分熱身。外傷后需立即制動休息,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、鹽酸替扎尼定片、復(fù)方氯唑沙宗片等藥物。
隨著年齡增長,椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱,輕微外力即可造成膨出。中老年人應(yīng)控制體重,避免劇烈轉(zhuǎn)腰動作,游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。營養(yǎng)補充可考慮維生素D3滴劑、碳酸鈣D3片,疼痛發(fā)作時使用依托考昔片等藥物。
重體力勞動者或需要反復(fù)彎腰的職業(yè)如建筑工人、護(hù)士等,椎間盤長期承受垂直壓力易導(dǎo)致?lián)p傷。工作中應(yīng)佩戴護(hù)腰工具,采用機械輔助設(shè)備減少負(fù)重。職業(yè)相關(guān)膨出常伴隨腰肌勞損,可聯(lián)合使用酮洛芬貼片、鹽酸乙哌立松片及微波理療等綜合治療。
腰椎間盤膨出患者日常需保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力,避免穿高跟鞋。建議選擇游泳、瑜伽等低強度運動,禁止突然轉(zhuǎn)體或負(fù)重深蹲。飲食注意補充牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物,戒煙以減少椎間盤血供障礙。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙,需及時就診評估手術(shù)指征。
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