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小兒過敏性咳嗽的治療

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小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。過敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、動物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、運(yùn)動后加劇等癥狀。

1、避免過敏原

明確并回避過敏原是治療基礎(chǔ)。塵螨過敏需定期清洗床品并使用防螨套，花粉季節(jié)減少外出，寵物過敏者應(yīng)隔離動物。對冷空氣敏感時佩戴口罩，室內(nèi)保持濕度在50%左右。過敏原檢測有助于針對性規(guī)避，常見檢測方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測。

2、抗組胺藥物

氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥可緩解鼻咽部過敏反應(yīng)，減輕咳嗽反射敏感性。這類藥物對鼻癢、噴嚏等伴隨癥狀也有改善作用，適合輕中度過敏性咳嗽，需遵醫(yī)囑按年齡調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。

3、吸入糖皮質(zhì)激素

布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能降低氣道高反應(yīng)性，適用于反復(fù)發(fā)作或中重度咳嗽。需通過霧化器或儲霧罐給藥，使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。通常需要持續(xù)使用1-3個月， abrupt停藥可能導(dǎo)致癥狀反彈。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉顆粒通過阻斷白三烯通路減輕氣道炎癥，尤其適合合并過敏性鼻炎或運(yùn)動誘發(fā)咳嗽的患兒。需每晚空腹服用，可能出現(xiàn)頭痛、興奮等副作用。與吸入激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，治療周期一般不少于8周。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

對頑固性病例可考慮舌下含服粉塵螨滴劑等特異性免疫治療，通過逐步遞增過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期3-5年，有效率約70%，需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動治療。嚴(yán)重免疫缺陷或哮喘急性發(fā)作期禁用。

患兒居室應(yīng)保持通風(fēng)干燥，每周用55℃以上熱水清洗寢具，避免使用地毯毛絨玩具。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚，減少辛辣刺激食物?？人园l(fā)作時可飲用溫蜂蜜水緩解喉部刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難需及時復(fù)查，警惕咳嗽變異性哮喘的可能。家長應(yīng)記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時間、誘因和頻率，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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