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宮腔鏡縱隔切除過程

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宮腔鏡縱隔切除術是切除子宮縱隔的微創(chuàng)手術，過程主要包括術前準備、麻醉、宮腔鏡探查、縱隔切除、止血與檢查、術后恢復幾個階段。

手術開始前，患者需要進行全面的術前檢查，包括婦科檢查、超聲檢查以明確縱隔的形態(tài)與大小，以及血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查以評估手術耐受性?；颊咄ǔＰ枰谠陆?jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行手術，此時子宮內(nèi)膜較薄，視野清晰。術前需禁食禁水，并簽署手術知情同意書。進入手術室后，患者取膀胱截石位，麻醉醫(yī)生會根據(jù)情況選擇腰麻、硬膜外麻醉或全身麻醉，確保手術過程無痛。麻醉生效后，醫(yī)生會進行常規(guī)外陰陰道消毒，鋪無菌巾。隨后，醫(yī)生會使用宮頸擴張器輕柔地擴張宮頸管，以便宮腔鏡及其操作器械能夠順利進入宮腔。宮腔鏡是一種前端帶有攝像頭的細長器械，通過膨宮介質(zhì)如生理鹽水或葡萄糖溶液將宮腔膨脹起來，提供清晰的視野。醫(yī)生在顯示器上觀察宮腔形態(tài)，確認縱隔的位置、長度、厚度以及基底部的寬度，評估其與輸卵管開口的關系。確認縱隔后，醫(yī)生會通過宮腔鏡的操作通道置入電切環(huán)、激光光纖或微型剪刀等器械。對于肌性縱隔，常用環(huán)形電極或針狀電極進行電切，沿縱隔中線自下向上或從尖端向基底部逐步切割，直至縱隔被完全切除，兩側宮角及輸卵管開口清晰可見。切割過程中需注意控制深度和范圍，避免損傷子宮肌層，尤其是子宮底部的肌層過薄可能導致子宮穿孔。對于纖維性縱隔或較薄的縱隔，有時也可使用微型剪刀進行機械性剪開。在切除過程中，膨宮液持續(xù)灌流，一方面保持視野清晰，另一方面可帶走切割產(chǎn)生的組織碎屑并降低局部溫度?？v隔切除后，宮腔形態(tài)應恢復為正常的倒三角形。切除完成后，醫(yī)生會仔細檢查創(chuàng)面，對活動性出血點進行電凝止血。再次全面觀察宮腔，確?？v隔切除完全，無殘留，兩側宮角對稱，輸卵管開口可見，同時檢查有無子宮穿孔、內(nèi)膜損傷等并發(fā)癥。手術結束后，撤出宮腔鏡及所有器械。切除的縱隔組織通常會送病理檢查以明確診斷。患者術后會被送入復蘇室觀察，待麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后即可返回病房。術后可能需要預防性使用抗生素以預防感染，并根據(jù)情況使用短期的雌激素藥物促進子宮內(nèi)膜修復?；颊咝g后會有少許陰道流血，一般持續(xù)幾天至一周左右，需注意個人衛(wèi)生，避免盆浴和性生活。術后1-2個月需返院進行宮腔鏡復查，評估宮腔形態(tài)恢復情況及內(nèi)膜生長情況。

宮腔鏡縱隔切除術作為治療子宮縱隔的標準術式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短的優(yōu)勢。術后患者應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，遵醫(yī)囑按時復查。合理的術后護理有助于宮腔形態(tài)的恢復和內(nèi)膜生長，為后續(xù)妊娠創(chuàng)造良好的條件。術后計劃妊娠者，通常建議在宮腔形態(tài)完全恢復、內(nèi)膜生長良好后再考慮，具體時機需由醫(yī)生根據(jù)復查情況個體化指導。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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