痔瘡手術(shù)切除過程通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)切除與創(chuàng)面處理、術(shù)后觀察四個(gè)主要環(huán)節(jié)，具體術(shù)式有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

患者在手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體評(píng)估，包括血液檢查、凝血功能檢查和心電圖檢查，以排除手術(shù)禁忌。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行肛門指診和肛門鏡檢查，明確痔瘡的分型、數(shù)量、位置和嚴(yán)重程度，并與患者溝通確定具體的手術(shù)方案。患者需提前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，例如在術(shù)前一天進(jìn)食流質(zhì)食物，并在術(shù)前使用開塞露或進(jìn)行清潔灌腸，以排空直腸下段的糞便，為手術(shù)創(chuàng)造清潔的環(huán)境，降低術(shù)后感染概率。

二、麻醉

痔瘡手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行，以消除術(shù)中疼痛。常用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，包括硬膜外麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，可使患者下半身暫時(shí)失去知覺，但意識(shí)保持清醒。對(duì)于身體狀況不適合椎管內(nèi)麻醉或病灶范圍較小的患者，也可采用局部浸潤麻醉。麻醉醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓和血氧飽和度，確保麻醉過程安全平穩(wěn)。

三、手術(shù)切除與創(chuàng)面處理

這是手術(shù)的核心步驟，醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)前制定的方案選擇具體術(shù)式。對(duì)于內(nèi)痔或混合痔，常采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，該術(shù)式使用圓形吻合器環(huán)形切除齒狀線上方一段松弛的直腸黏膜及黏膜下組織，同時(shí)完成吻合，將脫垂的痔組織向上懸吊固定，并阻斷其血供。對(duì)于外痔或嚴(yán)重的混合痔，多采用外剝內(nèi)扎術(shù)，即在外痔部分作放射狀切口剝離曲張的靜脈團(tuán)，在內(nèi)痔基底部用絲線結(jié)扎后切除。所有創(chuàng)面會(huì)進(jìn)行仔細(xì)止血，并根據(jù)情況決定是否縫合或開放引流。

四、術(shù)中監(jiān)測與輔助操作

在整個(gè)手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用電刀或超聲刀等器械有助于減少術(shù)中出血。對(duì)于某些復(fù)雜病例，術(shù)中可能聯(lián)合使用硬化劑注射或套扎等微創(chuàng)技術(shù)作為輔助。切除的痔組織通常會(huì)送病理檢查，以明確診斷。醫(yī)生在關(guān)閉切口或處理完創(chuàng)面后，可能會(huì)在肛管內(nèi)放置油紗條或引流管，起到壓迫止血和引流滲液的作用。

五、術(shù)后即刻處理與觀察

手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)被轉(zhuǎn)移至麻醉復(fù)蘇室或病房進(jìn)行觀察。醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者去枕平臥一段時(shí)間，以防麻醉后頭痛。需要密切觀察肛門敷料有無滲血、滲液，以及患者有無心慌、面色蒼白等出血跡象。待麻醉效果逐漸消退后，患者可能會(huì)感到肛門墜脹或疼痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理。術(shù)后早期通常需要禁食一段時(shí)間，隨后遵醫(yī)囑逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

痔瘡手術(shù)后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。飲食上需保持清淡，初期以米湯、藕粉等流質(zhì)食物為主，逐步過渡到稀飯、面條，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如香蕉、西藍(lán)花，保持大便通暢柔軟，避免辛辣刺激食物。注意保持肛門局部清潔干燥，便后可用溫水坐浴，促進(jìn)血液循環(huán)并減輕水腫。術(shù)后初期應(yīng)避免久坐、久站、用力排便及劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間定期回院復(fù)查，以便醫(yī)生評(píng)估愈合情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的水腫、出血或感染等并發(fā)癥。良好的術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。