坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可使用腰圍支撐。疼痛緩解后逐步恢復日?;顒樱齻€月內(nèi)禁止彎腰搬重物。
超短波治療可促進神經(jīng)根水腫消退,每日1次連續(xù)5-7天。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者,需專業(yè)醫(yī)師操作。熱敷可改善局部血液循環(huán),每次20分鐘每日2次。急性期過后可進行核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)促進功能恢復。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌緩解神經(jīng)壓迫癥狀。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。
對頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯,將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入病變節(jié)段。梨狀肌綜合征患者可行超聲引導下梨狀肌封閉。治療間隔需大于2周,每年不超過3次。術(shù)后需觀察有無頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴重椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)者,需植入椎弓根螺釘。術(shù)后需佩戴支具3個月,半年內(nèi)避免劇烈運動。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風險,需嚴格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋,久坐時使用腰椎靠墊??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量。飲食注意補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒以改善神經(jīng)血供。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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