慢性丙肝一般可以治愈,通過規(guī)范的抗病毒治療能夠清除體內(nèi)丙肝病毒。慢性丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟慢性炎癥,需根據(jù)病毒基因型、肝臟損傷程度等制定個體化方案。
目前直接抗病毒藥物是慢性丙肝的主要治療手段,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,這類藥物通過抑制病毒復制實現(xiàn)治愈目標。治療前需檢測丙肝病毒RNA載量及基因分型,療程通常為12-24周,治療期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒學應答。對于無肝硬化或代償期肝硬化患者,治愈率可達95%以上。合并HIV感染、失代償期肝硬化等特殊情況需延長療程或聯(lián)合其他治療。
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)病毒學復發(fā),多見于治療前存在嚴重肝纖維化、未嚴格遵醫(yī)囑用藥等情況。復發(fā)后可進行耐藥檢測并調(diào)整治療方案,如更換為艾爾巴韋格拉瑞韋片等二線藥物。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,妊娠期婦女及兒童用藥需嚴格評估風險。
慢性丙肝治愈后仍建議保持健康生活方式,避免飲酒及肝毒性藥物,每6-12個月復查肝臟超聲和彈性檢測。既往肝硬化患者需終身隨訪,警惕肝癌發(fā)生。日常注意飲食衛(wèi)生,杜絕共用注射器、剃須刀等血液暴露行為,性接觸時做好防護措施。
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