牙頜面畸形患者的面部特征主要表現(xiàn)為上下頜骨位置或形態(tài)異常導(dǎo)致的咬合關(guān)系紊亂,常見外觀包括下頜前突、上頜后縮、面部不對(duì)稱等。牙頜面畸形主要有骨性錯(cuò)頜畸形、牙源性錯(cuò)頜畸形、混合性錯(cuò)頜畸形三種類型,需通過正畸或正頜手術(shù)干預(yù)。
下頜骨過度發(fā)育或上頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致的地包天面容,表現(xiàn)為下巴明顯前伸、下唇外翻,側(cè)面觀呈凹面型。這類畸形多與遺傳因素有關(guān),可能伴隨咀嚼功能障礙和發(fā)音異常。臨床常用頭影測量結(jié)合三維CT評(píng)估骨骼異常程度,輕度病例可通過隱形矯治器矯正,重度需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。
上頜骨過度前突形成的齙牙面容,表現(xiàn)為開唇露齒、鼻基底凹陷,側(cè)面觀呈凸面型。長期口呼吸或吮指等不良習(xí)慣可能誘發(fā)此類畸形?;颊叱R蚯把罒o法閉合導(dǎo)致唇部肌肉緊張,可能繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。治療需根據(jù)年齡選擇生長改良矯治或正頜手術(shù)。
單側(cè)頜骨發(fā)育異常造成的面部不對(duì)稱,表現(xiàn)為下巴中線偏移、雙側(cè)臉頰大小不一,可能伴有咬合平面傾斜。偏頜畸形可能由單側(cè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、外傷或腫瘤等因素引起。矯正需通過雙側(cè)頜骨截骨術(shù)平衡面部結(jié)構(gòu),術(shù)后需配合長期咬合訓(xùn)練。
上下頜骨垂直向發(fā)育不足導(dǎo)致的面部高度過短,表現(xiàn)為鼻唇溝加深、下頜角鈍化,常伴隨深覆頜問題。這類畸形多與先天性顱面發(fā)育異常相關(guān),可能影響氣道通暢度。治療需采用LeFort型截骨術(shù)延長頜骨高度,術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能評(píng)估。
頜骨垂直向過度發(fā)育形成的馬臉樣面容,表現(xiàn)為面下1/3過長、開唇露齦笑,可能伴發(fā)前牙開頜。長期口呼吸習(xí)慣或垂體功能亢進(jìn)可能誘發(fā)此類畸形。矯正需通過上頜骨上抬術(shù)結(jié)合正畸治療,術(shù)后需加強(qiáng)鼻呼吸訓(xùn)練。
牙頜面畸形患者日常需保持口腔清潔,避免單側(cè)咀嚼等加重面部不對(duì)稱的習(xí)慣。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,兒童替牙期發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑佩戴頜間牽引裝置,逐步恢復(fù)軟食至普食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)固定移位。心理疏導(dǎo)對(duì)改善因容貌問題導(dǎo)致的自卑情緒具有重要作用。
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