心肌病嚴(yán)重的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、下肢水腫和暈厥。心肌病是一種心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。
呼吸困難是心肌病常見(jiàn)的嚴(yán)重癥狀之一,尤其在活動(dòng)后或平臥時(shí)加重。心肌病導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血,影響氣體交換?;颊呖赡芨械胶粑贝?,甚至出現(xiàn)端坐呼吸。夜間陣發(fā)性呼吸困難也是典型表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估心功能。
胸痛可能由心肌缺血或心臟擴(kuò)大壓迫周?chē)M織引起。心肌病患者心臟供血不足時(shí),可能出現(xiàn)心絞痛樣疼痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不易緩解。胸痛伴隨冷汗、惡心時(shí)需警惕急性心肌缺血,應(yīng)立即就醫(yī)。
心悸多由心律失常引起,心肌病患者易發(fā)生室性早搏、房顫等心律異常。自覺(jué)心跳不規(guī)則、過(guò)速或漏跳感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于明確心律失常類(lèi)型。
下肢水腫反映右心功能不全,是心肌病進(jìn)展的重要標(biāo)志。由于靜脈回流受阻,液體滲入組織間隙,表現(xiàn)為踝部或脛前凹陷性水腫,晨輕暮重。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)皮膚改變和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
暈厥是心肌病最危險(xiǎn)的癥狀之一,常由惡性心律失?;蛐妮敵隽矿E降導(dǎo)致?;颊咴谝庾R(shí)喪失前可能有黑蒙、出汗等先兆,發(fā)作后需全面檢查排除心源性因素。反復(fù)暈厥患者需評(píng)估植入式除顫器指征。
心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免加重水腫;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不引起癥狀為度;定期監(jiān)測(cè)體重,短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕心衰加重;保證充足睡眠,抬高床頭可減輕夜間呼吸困難;遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整利尿劑或β受體阻滯劑劑量;避免感染、情緒激動(dòng)等心衰誘因,氣候變化時(shí)注意保暖;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況使用。
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