骨折一個月后移位可能出現(xiàn)局部腫脹加劇、異常疼痛、畸形外觀、活動受限及骨擦音等征兆。骨折移位可能與過早負(fù)重、固定不當(dāng)、外力撞擊、骨質(zhì)疏松或感染等因素有關(guān),通常伴隨皮下淤血、皮膚溫度升高等癥狀。
骨折初期腫脹本應(yīng)逐漸消退,若一個月后腫脹突然加重,可能提示斷端移位。移位導(dǎo)致局部血管和軟組織再次損傷,引發(fā)炎性滲出液積聚。觸摸時可發(fā)現(xiàn)患處皮膚緊繃發(fā)亮,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。此時需立即停止活動,用冰袋冷敷并抬高患肢,同時就醫(yī)復(fù)查X線片。
愈合期疼痛減輕后再度出現(xiàn)劇烈刺痛或搏動性疼痛,是移位的典型表現(xiàn)。移位骨骼可能刺激周圍神經(jīng)或壓迫血管,疼痛常在夜間或活動時加重。患者可能伴有肢體遠(yuǎn)端麻木感,使用布洛芬緩釋膠囊等藥物僅能短暫緩解,需重新進(jìn)行石膏或支具固定。
原本對齊的骨折部位出現(xiàn)明顯成角、縮短或旋轉(zhuǎn)畸形,肉眼可見肢體輪廓改變。例如小腿骨折可能出現(xiàn)足部外旋,前臂骨折可見腕關(guān)節(jié)偏斜。這種結(jié)構(gòu)性改變往往伴隨功能障礙,需通過手法復(fù)位或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)矯正。
已恢復(fù)的部分關(guān)節(jié)功能突然喪失,如無法完成之前可做到的抓握、負(fù)重等動作。移位骨塊可能卡壓關(guān)節(jié)或形成假關(guān)節(jié),被動活動時可感到機(jī)械性阻擋。此時禁止強(qiáng)行鍛煉,應(yīng)使用頸腕吊帶等輔助器具保護(hù),配合云南白藥氣霧劑消炎鎮(zhèn)痛。
輕微移動患肢時聽到咔嗒聲或摩擦感,提示骨折端相互碰撞。常見于固定物松動或骨痂形成不良的情況,可能伴隨局部皮溫升高。需警惕繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險,可通過雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥,必要時行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
骨折患者一個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免患肢過早承重或劇烈運動。保持高鈣飲食如牛奶、豆腐,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察對位情況,發(fā)現(xiàn)異常征兆時立即就診。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹,拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
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