大腦萎縮可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、運(yùn)動障礙、情緒異常、生活自理能力喪失及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加等后果。萎縮程度與癥狀嚴(yán)重性相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與臨床評估判斷。
大腦皮層萎縮會直接影響記憶、語言和執(zhí)行功能,早期表現(xiàn)為近事遺忘和反應(yīng)遲鈍,隨著海馬體等區(qū)域萎縮加重,可能出現(xiàn)定向力障礙和計(jì)算能力減退。阿爾茨海默病患者的顳頂葉萎縮常伴隨情景記憶喪失。
基底節(jié)區(qū)和小腦萎縮會導(dǎo)致平衡失調(diào)和步態(tài)異常,帕金森病患者黑質(zhì)萎縮可引起靜止性震顫。重度萎縮時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難等延髓麻痹癥狀,需依賴鼻飼進(jìn)食。
額葉萎縮易引發(fā)人格改變和情緒失控,表現(xiàn)為易激惹或情感淡漠。部分患者出現(xiàn)妄想等精神病性癥狀,與杏仁核等邊緣系統(tǒng)萎縮相關(guān)。
全腦彌漫性萎縮晚期會導(dǎo)致完全失能,包括大小便失禁和穿衣進(jìn)食障礙。此時(shí)腦室擴(kuò)大明顯,皮質(zhì)厚度低于2毫米需考慮終末期改變。
長期臥床可能引發(fā)墜積性肺炎和深靜脈血栓,營養(yǎng)不良會加重肌少癥。癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)隨顳葉萎縮程度增加而升高,需監(jiān)測腦電圖異常放電。
建議保持地中海飲食模式,適量補(bǔ)充B族維生素和omega-3脂肪酸,進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡鍛煉,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行神經(jīng)心理量表和腦影像學(xué)復(fù)查。家屬需注意防跌倒措施,及時(shí)處理嗆咳等安全隱患,必要時(shí)尋求專業(yè)護(hù)理支持。
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