梨狀肌疼痛可通過(guò)熱敷、拉伸訓(xùn)練、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。梨狀肌綜合征可能與久坐、外傷、解剖變異等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射痛等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
仰臥位屈膝抱腿拉伸:平躺后雙手抱住患側(cè)膝蓋向?qū)?cè)肩部緩慢牽拉,保持30秒后放松。該動(dòng)作可降低梨狀肌張力,每日重復(fù)進(jìn)行。拉伸時(shí)應(yīng)避免突然用力,以輕微酸脹感為宜。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。肌肉痙攣明顯時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。藥物需餐后服用以減少胃腸刺激。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用利多卡因注射液聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。該方式能快速阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),但一年內(nèi)注射不宜超過(guò)3次。
經(jīng)保守治療無(wú)效且磁共振顯示梨狀肌明顯肥厚者,可考慮內(nèi)鏡下梨狀肌松解術(shù)。手術(shù)通過(guò)切斷壓迫坐骨神經(jīng)的纖維束帶解除癥狀,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),每30分鐘起身活動(dòng)臀部肌肉。睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。急性期疼痛緩解后,可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)臀部肌群力量。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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