鼻炎難以根治主要與病因復(fù)雜、個(gè)體差異大、治療不規(guī)范等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括遺傳易感性、環(huán)境刺激持續(xù)存在、免疫調(diào)節(jié)異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常以及合并其他慢性疾病。
1、遺傳易感性
部分患者存在家族遺傳傾向，如變應(yīng)性鼻炎患者常有特應(yīng)性體質(zhì)，這類(lèi)鼻炎對(duì)常規(guī)抗組胺藥物反應(yīng)較差?；蚨鄳B(tài)性可能導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放異常，使鼻黏膜長(zhǎng)期處于高反應(yīng)狀態(tài)。建議通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因，必要時(shí)采用脫敏治療。
2、環(huán)境刺激持續(xù)
長(zhǎng)期暴露于粉塵、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原，或空氣污染、冷空氣等物理刺激，會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜反復(fù)損傷。職業(yè)性鼻炎患者若未脫離致病環(huán)境，即使使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物也難以徹底緩解癥狀。需配合環(huán)境控制措施。
3、免疫調(diào)節(jié)異常
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)會(huì)引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致慢性炎癥遷延不愈。這類(lèi)患者使用氯雷他定片等抗組胺藥效果有限，可能需要奧馬珠單抗等生物制劑干預(yù)。常伴有支氣管哮喘等共病，需多學(xué)科聯(lián)合治療。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖問(wèn)題會(huì)阻礙藥物分布，影響鼻腔通氣引流。單純藥物治療無(wú)法糾正結(jié)構(gòu)缺陷，需結(jié)合鼻內(nèi)鏡下行下鼻甲部分切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期使用生理性海水鼻腔噴霧維持療效。
5、合并慢性疾病
胃食管反流、慢性鼻竇炎等疾病會(huì)加重鼻腔炎癥。反流物刺激可損傷鼻黏膜屏障功能，鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物會(huì)持續(xù)刺激鼻腔。需同時(shí)治療原發(fā)病，如配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，控制反流用艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨，外出佩戴口罩阻隔過(guò)敏原。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。建議建立癥狀日記記錄發(fā)作規(guī)律，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行停藥或?yàn)E用減充血?jiǎng)?。合并哮喘等疾病時(shí)需同步控制，通過(guò)鼻腔沖洗等物理療法輔助改善癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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