糖尿病并發(fā)癥尿蛋白兩個加號可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、腎臟保護等方式治療。尿蛋白兩個加號通常由糖尿病腎病、高血壓、高血糖、感染、藥物影響等原因引起。
嚴格控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)。高血糖會加重腎臟負擔,導致腎小球濾過功能受損?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時定期監(jiān)測血糖,避免血糖波動過大。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖小于10.0mmol/L。
低鹽低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。限制鈉鹽攝入,每日不超過3g。增加膳食纖維攝入,多吃新鮮蔬菜水果。避免高糖高脂食物,控制總熱量攝入,維持理想體重。
在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,如貝那普利片、纈沙坦膠囊等,可降低尿蛋白排泄。必要時可使用他汀類藥物控制血脂,如阿托伐他汀鈣片。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
定期檢查尿微量白蛋白、腎功能、血壓等指標。建議每3個月復查尿蛋白定量,每6個月檢查腎功能。監(jiān)測血壓變化,控制在130/80mmHg以下。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)。定期進行眼底檢查,評估糖尿病視網(wǎng)膜病變情況。
避免劇烈運動,防止腎臟缺血。戒煙限酒,減少腎臟損害。保持充足睡眠,避免過度勞累??刂聘腥?,及時治療泌尿系統(tǒng)感染。注意個人衛(wèi)生,預防皮膚感染。避免使用腎毒性中藥,如關(guān)木通、廣防己等。
糖尿病腎病患者需長期堅持治療,定期復查各項指標。保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如散步、太極拳等。注意足部護理,預防糖尿病足。保持良好心態(tài),避免情緒波動。出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀應及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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